В Казахстане почти втрое выросло число граждан, состоящих на учёте с диагнозом «бесплодие». Если в 2019 году таких пациентов насчитывалось около 10 тысяч, то к середине 2024 года — уже 29 тысяч.
Корреспондент Ulysmedia поговорила с акушером-гинекологом высшей категории Айкерим Дощановой. Врач объяснила, почему в Казахстане растёт число случаев бесплодия, кто чаще сталкивается с этой проблемой и можно ли её предотвратить.
«Мужчины часто к нам не обращаются»
Бесплодие — это расстройство репродуктивной системы, при котором беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в течение жизни с этой проблемой сталкивается примерно каждый шестой человек в мире.
Причины могут быть связаны как с женским, так и с мужским здоровьем. У женщин это могут быть нарушения овуляции, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, непроходимость маточных труб и заболевания матки. У мужчин бесплодие может быть обусловлено низким количеством или подвижностью сперматозоидов, нарушениями их формирования, гормональными сбоями и непроходимостью семявыводящих путей.
По словам Айкерим Дощановой, уровень мужского бесплодия в Казахстане выше, чем в среднем по другим странам Центральной Азии.
Фото: Ulysmedia/Асем Гумарова
— При этом мужчины часто к нам не обращаются. Больше всё-таки обращаются женщины. Если беременность не наступает при её планировании в течение года и более, семья должна знать, что это бесплодие. И чем быстрее пара обследуется, тем выше шанс наступления беременности, — сказала она в разговоре с журналистом Ulysmedia.kz на полях научной конференции в Астане.
Как определить свой репродуктивный потенциал
По словам Айкерим Дощановой, на развитие бесплодия может влиять ряд факторов. Среди них — инфекции, передающиеся половым путём, курение, неправильное питание и ожирение, которое напрямую влияет на репродуктивную систему, нарушая гормональный баланс и работу внутренних органов. К слову, сегодня ожирением страдают свыше 20% взрослого населения Казахстана.
Кроме того, существуют экологические факторы, а также экономические.
Если у мужчин сперматогенез продолжается на протяжении всей жизни, то у женщин запас яйцеклеток ограничен и постепенно сокращается с возрастом, пока не истощается к периоду менопаузы. В то же время многие женщины сегодня строят карьеру и добиваются финансовой независимости, а некоторые также обеспечивают пожилых родителей. В результате планирование беременности нередко откладывается на более поздний срок.
Акушер-гинеколог отметила, что современная медицина позволяет оценить репродуктивный потенциал. По её словам, пройти такое обследование стоит уже в 25 лет.
Женщинам делают УЗИ органов малого таза и анализ на антимюллеров гормон, который показывает приблизительный запас яйцеклеток, а мужчинам назначают спермограмму.
Фото: Ulysmedia/Асем Гумарова.
– Ещё один фактор — позднее планирование беременности. Самый активный репродуктивный возраст — от 21 до 35 лет. В 26 лет снижается функция яичников в отношении формирования жёлтого тела. Мы говорим о гормонах. В 35 лет снижается эстрогенная насыщенность организма, то есть уменьшается активность фолликулярного аппарата.
Поэтому репродуктологи предлагают в 25 лет определить свой уровень репродуктивного потенциала. Это, в принципе, легко сделать, – добавила врач.
«Яйцеклетки замораживают с 20 лет»
– Айкерм Мжаверовна, а как вы относитесь к практике замораживания яйцеклеток?
— Положительно. Если есть проблемы со снижением репродуктивного потенциала и показатели очень низкие, это оправданно.
Например, многие женщины с эндометриозом имеют сниженный репродуктивный потенциал. Если у неё есть эндометриоз, особенно если она перенесла операцию, мы даже предлагаем заморозить яйцеклетки на будущее. Бывает, что женщина не выходит замуж — разные ситуации бывают. Но продолжается.
У нас есть девушки, которые заморозили яйцеклетки в 20-26 лет. Если есть проблема, человеку нужно помочь, ведь речь идёт о рождении ребёнка. Нужно задуматься об этом, потому что в 40 лет уже может оказаться поздно.
Уроки полового просвещения
Врач подчеркнула, что на репродуктивное здоровье населения также влияет уровень сексуального просвещения. По её словам, половина молодёжи в Казахстане не информирована о возможностях профилактики. Собеседница считает, что соответствующие уроки нужно вводить в школах уже со средних классов.
— У нас есть проблемы и в плане просвещения среди молодёжи. Многие не знают, к чему может привести незащищённый секс или тот же аборт. Половое воспитание должны быть одними из главных элементов школьных программ.
Подростки должны знать о своём здоровье. Многие девочки даже не знают, что у них есть нарушения менструального цикла. Многие при анкетировании сообщают, что у них нет менструации в 18 лет, при этом они спокойно к этому относятся. Так нельзя, потому что менструальная функция — главная функция репродуктивной системы.
Конечно, сексуальное образование — это не только разговоры о сексе или половое воспитание. Это в целом охрана своего здоровья, в том числе репродуктивного. Репродуктивное здоровье — это часть общего здоровья. Они неотъемлемы друг от друга и, в принципе, представляют собой единое целое.
В завершение Айкерим Дощанова призвала казахстанцев заботиться о своём здоровье и регулярно проходить медицинские обследования. По словам врача, состояние репродуктивного здоровья на 50% зависит от образа жизни человека.
Напомним, ранее редакция Ulysmedia рассказывала о государственных пособиях по уходу за ребенка. Мы посмотрели, какую социальную поддержку оказывают молодым мамам в разных странах.
