Нарушения на 3,7 млрд выявили в ходе аудита Минздрава Казахстана

Что произошло

Глава Высшей аудиторской палаты Алихан Смаилов провел заседание по итогам аудита эффективности Минздрава и его подведомственных организаций. 

Кто принял участие

На заседании присутствовали министр здравоохранения Акмарал Альназарова, руководители ТОО «СК-Фармация», Национального центра экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий, Комитета фармконтроля, курирующие заместители акимов Акмолинской, Атырауской, Кызылординской, Мангистауской областей.

Что выяснилось

По словам члена ВАП Тлегена Каскина, выявлено 36 системных недостатков в сфере обращения фармацевтической продукции. Они касаются мер господдержки отечественных товаропроизводителей, ценообразования, процессов закупок и логистики, проведения инспекций и оценки безопасности лекарств.

Аудит показал, что нет комплексного подхода по развитию фармацевтической отрасли.

К примеру, отечественное сырье при выпуске лекарств практически не используется, а требования к качеству ввозимых компонентов не установлены.

“В целом охват отечественных производителей лекарственных средств и медицинских изделий мерами господдержки остается низким – менее 20%. По итогам продаж 2023 года доля отечественных лекарств на рынке составила 18%”, - сообщили в ВАП. 

Цены

Госрегулирование цен осуществляется не в должной мере. Формирование предельных цен основано на установлении наценок по принципу «процент на процент», что нормативно позволяет увеличивать стоимость препаратов до 172% от цены завода-производителя.

Цитата

«Методика формирования предельных цен разработана Минздравом таким образом, что можно повышать цены на сотни процентов. Неправильное ценообразование вообще идет. Почему не проводится анализ цен в сопоставимых странах? Получается, сейчас все ценообразование строится на данных от завода-изготовителя. Это неправильный подход», – сказал Алихан Смаилов.

Министр

Министр здравоохранения отметила, что к ценообразованию больше вопросов, чем нужно. 

“К его прозрачности и объективности. Ценообразование и для оптово-розничного сегмента вызывает вопросы, и в части закупок в рамках ГОБМП и ОСМС. Что касается результатов ВАП, более 6,5 тыс. препаратов сегодня по всем ценам будут проверяться. Рабочая группа создана. Есть вопросы и к их отбору. Я думаю, что до конца года мы в целом пересмотрим весь спектр цен, который установлен как в рамках ГОБМП и ОСМС, так и в оптово-розничном сегменте», – сказала Акмарал Альназарова.

Аудит показал, что сфера госрегулирования не охватывает цены на незарегистрированные лекарственные средства, что привело к установлению наценок до 2000% от цены завода-производителя.

СК-Фармация

Установлено, что  недостатки механизма ценообразования привели к закупу ТОО «СК-Фармация» отдельных лекарственных средств и медицинских изделий по ценам выше рыночных на 40%-365%, что составляет более 8 млрд тенге.

Кроме того, некачественное планирование закупок в системе Единого дистрибьютора привело к отказу медорганизаций от закупленных препаратов на сумму 2,8 млрд тенге. В результате возникло затоваривание с последующим списанием части препаратов из-за истечения срока годности на 279,5 млн тенге.

Закуп без документов

Также выявлено, что осуществлен закуп лекарств способом из одного источника при наличии зарегистрированных аналогов на сумму 3 млрд тенге, а также без подтверждения местного содержания сертификатом «СТ-KZ» более чем на 182 млрд тенге.

Монополия

Монополизация рынка по хранению лекарств отдельными поставщиками и отсутствие собственной логистической инфраструктуры у единого дистрибьютора способствовало росту расходов на логистику в 1,5 раза: с 2022 по 2024 год – с 6,8 млрд тенге до 10,2 млрд тенге.

“Отсутствие оперативных складов по хранению лекарств и медизделий для организаций здравоохранения Акмолинской, Атырауской, Кызылординской и Мангистауской областей также увеличивает расходы на логистику и может негативно отразиться на обеспеченности лекарственными средствами в период чрезвычайных ситуаций.

Непродуманная политика тарифообразования, низкая автоматизация процессов логистики, учета и контроля за расходами привели к экономическим потерям на 17,2 млрд тенге, излишне выплаченным средствам в сумме 538 млн тенге, из которых восстановлены 220 млн тенге”, - сообщили в ВАП. 

Выявлены нарушения на 3,7 млрд тенге: 

Финансовые нарушения – 538 млн тенге;

неэффективное планирование – 2,8 млрд тенге;

неэффективное использование активов – 385 млн тенге.

Возможные потери бюджета – 21,7 млрд тенге.

Кого наказали

За воспрепятствование в проведении аудита к административной ответственности привлечен руководитель Комитета медицинского и фармацевтического контроля. По выявленным фактам нарушений материалы будут направлены в правоохранительные органы. 134 факта с признаками административных правонарушений переданы в уполномоченные органы для возбуждения административного производства.

Напомним, ранее бывший министр здравоохранения Елжан Биртанов высказался о проблемах затрат в казахстанской медицине.

Биртанов считает, что проблемы связаны с отсутствием единого цифрового мониторинга затрат.

То ли еще будет… Все проблемы с нехваткой денег на онкологию, лекарства, зарплату, растущие как «снежный ком» долги больниц связаны с одной проблемой - отсутствием единого цифрового мониторинга затрат в нашей медицине, – заявил он. 

Экс-министр отметил, что эту задачу должна была выполнять Единая интеграционная платформа Минздрава, разработанная в 2015-2020 годах глобальной компанией Ericsson.