Вице-премьер и министр культуры и информации Аида Балаева заявила, что в системе, где государство оплачивает услуги частных школ и клиник по принципу «деньги идут за человеком», выявили множество злоупотреблений, передаёт Ulysmedia.kz.
По её словам, правительство изучило, как распределяется госзаказ в частных организациях образования и здравоохранения, и увидело серьёзные проблемы, которые всё чаще вскрываются благодаря цифровизации.
Она привела данные по частным школам: за последние 8 лет их стало почти в семь раз больше - сейчас в стране 785 таких учреждений. Вместе с ростом числа школ, по словам Балаевой, резко выросла и нагрузка на бюджет: расходы увеличились с 13 млрд тенге в 2020 году до 242 млрд тенге в 2025-м. Отдельно она отметила инвестиционные затраты за 2020-2025 годы - 111 млрд тенге, и сказала, что по масштабу это сопоставимо со строительством 35 новых школ. Но при этом главная задача, как утверждает вице-премьер, не решена - дефицит ученических мест продолжает расти и в 2025 году составил 251 тысячу.
Балаева также заявила, что увеличение частных школ сказалось на качестве образования. По её словам, многие школы открывались «стихийно», без учёта реальной потребности региона. До 80% таких школ, как она сказала, находятся в арендованных зданиях, а директорами нередко становятся неквалифицированные специалисты. Кроме того, здания остаются в собственности бизнеса, и через 20 лет учредители могут изменить их назначение, что, по её словам, подрывает доверие к системе и снижает эффективность расходования бюджетных денег.
Вице-премьер добавила, что сейчас запущены временные меры: в пилотном режиме внедрён новый механизм финансирования, школы оцифровали и синхронизировали с бюджетированием. Но, как подчеркнула Балаева, это решение действует только до конца текущего учебного года, а дальше нужен системный пересмотр.
Среди предложений она назвала учёт реальной потребности регионов при размещении госзаказа и введение моратория на размещение госзаказа в новых частных школах. Также, по её словам, рассматривается вариант оставить для частного капитала в образовании только возмещение инвестиционных затрат, но без госзаказа. Ещё один пункт, который она упомянула, - возможная приостановка финансирования студенческих общежитий, кроме крупных мегаполисов, с учётом правовых и социальных рисков. Альтернативой, как сказала Балаева, может стать поэтапная остановка программы или пересмотр условий финансирования.
Отдельный блок вице-премьер посвятила частной медицине и финансированию медорганизаций через Фонд социального медицинского страхования. По её данным, в Казахстане более 20 млн человек прикреплены к 698 организациям первичной медико-санитарной помощи, из них 336, то есть 48%, - частные. При этом к частным организациям прикреплены 5,6 млн человек, это 28% населения. С 2020 года число частных организаций ПМСП выросло с 215 до 336, а прикреплённое к ним население - с 3 млн до 5,6 млн человек.
Однако, по словам Балаевой, рост числа частных поликлиник и почти двукратное увеличение прикреплённых к ним пациентов не привели ни к улучшению доступности, ни к росту качества медпомощи. Она указала на факты двойного финансирования, когда одна и та же услуга оплачивается одновременно по линии ОСМС и добровольного медицинского страхования, а также на случаи приписок - когда оплачивается неподтверждённое оказание медпомощи. Ещё одной проблемой она назвала нецелевое использование средств и оказание услуг без лицензии, сертификатов и необходимого оснащения.
Балаева заявила, что решить эти вопросы можно только через системные изменения и полную цифровизацию. По её словам, Минздрав будет планировать медпомощь исходя из реальной потребности населения, демографии и миграции, а неактивных пациентов исключат из системы финансирования. Также, как она сказала, усилят требования к прикреплению, укрепят маломощные поликлиники, а финансирование в первую очередь будут направлять в государственные медорганизации и наиболее эффективные частные клиники.
Для борьбы с двойным финансированием и приписками, по её словам, запускают сквозной цифровой контроль: интеграцию медицинских и финансовых информационных систем, учёт договоров добровольного страхования и обязательное подтверждение оказанной услуги самим пациентом через мобильные сервисы. Это должно исключить оплату услуг, которые фактически не были предоставлены, и защитить права граждан.
Параллельно, как заявила Балаева, будет усилен контроль качества: введут риск-ориентированную систему надзора с элементами искусственного интеллекта, полностью оцифруют постлицензионный контроль, ужесточат требования к лицензированию и стандартам оказания медпомощи. Также планируется создать единую государственную систему оценки качества, включая Национальный институт качества, и начать комплексную проверку частных медорганизаций на соблюдение законодательства и целевое использование бюджетных средств.